Dr. Csótó Edit:

Gyógyszerek és gyógyhatású készítmények
alkalmazása öregkorban


Az öregedés természetes biológiai folyamat, de idõskorban a szervezet bizonyos ingerekre nem azonos 
módon reagál, mint fiatalabb korban, ugyanis alkalmazkodóképessége megváltozik. Ezt a változást a betegek 
gyógyszerelésénél is figyelembe kell venni. 
Vannak az idõs korra jellemzõ “fiziológiás” elváltozások (ilyen pl. a hormonális, vagy az egyes szervek 
atrophája), egyes betegségek fõleg idõskorban fordulnak elõ vagy ebben a korban gyakoribbak, mint 
fiatalabb korban (pl. dementia, izületi bántalmak, cardio-, cerebrovascularis betegségek). 
A betegség lefolyása különböztet más korcsoportétól, atypusos formában jelenik meg. Egyszerre több 
betegség fennállása lehetséges. Sajnos az idõsek hajlamosak betegségüket eltitkolni, bagatellizálni. Az 
öregkor leggyakoribb panaszai, tünetei a következõk szoktak általában lenni: étvágytalanság, hasmenés, 
székrekedés, mozgásszervi (ízületi) fájdalom, izolálódás, depressio, feledékenység, alvászavar. 
Ahhoz, hogy behatóan tudjuk tanulmányozni, milyen nehézségek adódhatnak idõskorban, a gyógyszer 
útját kell követnünk a szervezetben. Ezt egy szókép segítségével tudjuk a legszemléletesebben bemutatni. 

LADMER, mely a következõket jelenti:

        L -     Liberalisatio - Bejutás
        A -     Adsorptio -     Felszívódás
        D -     Distributio -   Eloszlás 
        M -     Metabolisatio - Átalakulás 
        E -     Eliminatio -    Kiválasztás 
        R -     Response -      Visszajelzés

Bármely fázisban akadályozott lehet a gyógyszer útja. Ilyen pl. ha a gyógy- szer bejutása a szervezetbe 
nem megfelelõen biztosított. Az idõs ember gyakran abbahagyja a gyógyszer szedését. Ennek okai 
különbözõek lehetnek, így pl.: feledékenység, a betegség tagadása, vagy a beteg így akar megszabadulni a     
gyógyszerek mellékhatásaitól. Sok esetben a tünetei enyhülnek, vagy megszûnnek, ilyenkor az idõs beteg 
kész azt hinni, hogy a panaszai gyógyszermentes állapotban sem térnek vissza. Végül egyre inkább elõtérbe 
kerülnek az anyagi okok is, ugyanis az egyre emelkedõ gyógyszerárak szinte lehetetlenné teszik azok 
rendszeres kiváltását a gyógyszertárban. 
A gyógyszerfelszívódás ill. eloszlás zavarainak a következményei lehetnek pl. a következõk:
1. Ha csökken a gyomorsav termelés, a gyomortartalom viszonylag lúgosabbá válik, melynek 
következtében fokozódik a felszívódás. 
2. Ha a bélnyálkahártya felszívó felülete csökken, a szájon át bevett gyógy-szerek felszívódása 
tökéletlenné válik, így a gyógyszerhatás csökken. 
3. Az izomszövet - zsír aránya, illetve a test szárazanyagtartalom - víz arányának megváltozása 
következik be, a gyógyszereloszlás  a szervezetben megváltozik. 

Idõskorban megváltozhat a gyógyszerhatás és kiválasztás mechanizmusa is, mivel az öregek többnyire 
egyidejûleg több gyógyszert is szednek (mint pl. altatók), melyek enzimindukciót eredményeznek. 
Ezáltal egyes gyógyszerek lebontása meggyorsul, míg alkoholizmusban, ill. májbetegségben lelassul. 
Ezenkívül az idõs emberek vesefunkciója többnyire beszûkül, így a kiválasztás is lassul, egyes gyógyszerek 
kumulálódhatnak. 

A továbbiakban néhány olyan gyógyszercsoportot mutatok be, a teljesség igénye nélkül, melyet 
leggyakrabban alkalmaznak öregkorban, azonban mellékhatásaik miatt különös figyelmet igényelnek. 

I. Fájdalomcsillapítók

1. Kábító fájdalomcsillapítók. 
Csak nagyon súlyos, indokolt esetben alkalmazható, szigorú orvosi elõírásra és ellenõrzés mellett. 
Mellékhatásként légzésdepresszió, obstipatio, hányinger, álmosság jelentkezik. 

2. Nem kábító fájdalomcsillapítók
A. salicylatok (Istopirin, Kalmopyrin, Aspro, ASS) 
Mellékhatás: gyomorpanasz: erosio, fekély, vérzés. 

B. paracetamol (Rubophen, Coldrex, Panadol) 
Mellékhatás: gastrointestinalis panaszok, vesefunctio ellenõrzése. 

C. ergot alkaloidok (Kefalgin) 
Nem javasolt: érszûkület, hyprtensio, coronária betegség esetén. 

II. Nem steroid gyulladáscsökkentõk 

- Salicylátok, Ibuprofen, Diclofenac (Voltaren, Cataflam, Olfen) 
- Naprosyn, Indometacin, Hotemin, Tilcotil 

Célzott, rövid ideig tartó kezelés fontos, mert az idõsek hajlamosak chronicus mozgásszervi-izületi 
panaszaik csökkentésére tartósan szedni. 
Mellékhatásaik súlyosak lehetnek: gyomorpanaszok, emésztési zavarok, nyombél-, és 
gyomorfekély, asthma (obstructiv, bronchitis, emphysema). Májbetegség és vérszegénység esetén 
körültekintõ adagolás szükséges. 

III. Szív-, és érrendszer gyógyszerei

1. Digitalis alkaloidok 
Mellékhatás: hányás bradycardia, átvezetési idõ megnyúlása. 
2. Szívritmus szabályozók 
Figyelmeztetés: csak fokozatosan lehet elhagyni.
3. Vízhajtók
Fontos a megfelelõ Kálium szint biztosítása, kivéve: Verospiron, Amilorid. 
4. Vérnyomáscsökkkentõk
Modern, kevés mellékhatású, kedvezõ cardialis hatással is rendelkezõ szerek alkalmazása. RR-
tõl függõ folyamatos gyógyszerelés. 
5. Értágítók (Nitroglicerin származékok, Corinfar, Cordaflex)
        Széles körû használatuk indokoltsága kérdéses. Fejfájást okozhatnak, Vasalgin adása 
megkísérelhetõ.
6. Véralvadásgátlók (Heparin, Syncumar, Fraxiparin) 
Gyógyszerkölcsönhatások figyelése, haemostasis ellenõrzés különösen új gyógyszer adásakor. 

IV. Altatók, nyugtatók 

1. Altatók: barbiturátok (Noxyron, Tardyl) nem javasolt. Újabb altatók: Dormicum, Imovane, 
Lendormin, Gerodorm. 
2. Nyugtatók: Andaxin, Elenium különösen kedvezõ, Seduxen nem. 
3. Hangulatjavítók: Aurorix, este Ludiomil. 

Más gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek!

V. Légzõszervi megbetegedések gyógyszerei 

1. Köhögéscsillapítók és köptetõk: Codein, Sinecod 
Libexin, Erigon, Paxirasol, Elix, thymi comp., Mixt. pectoralis 
2. Hörgõtágítók: Astmopent, Bricanyl, Diaphyllin, Berotec, Theophyllin

VI. Emésztésre ható gyógyszerek 

1. Savpótlók: (Sósav- pepsin, Betacid)
2. Savlekötõk: Al(OH)3, Mg- trisilicat, szódabikarbona, bizmutos alkalia
3. Savtermelést gátlók: Histodil, Ulceran, Losec, Quamatel 
4. Enzim készítmények: Cotazym forte, Bilgait, Dipancrin, Kreon

Savpótlásnál ajánlatos a sósav-pepsin, ill. Betacid alkalmazása, de hívjuk fel a figyelmet arra, hogy a 
Betacidot vízben, fel kell oldani, majd mindkettõt szívószálon keresztül bevenni. 
Savlekötõként elsõsorban alumíniumhydroxid, ill. magnezimtrisztilikát a legjobban beváltak. Tartósan 
szódabikarbónát használni nem szabad. Bizmutos alkália rendelése esetén fontos a beteg figyelmét felhívni, 
hogy a széklet fekete lesz. 
Idõskorúak gyakran használják az enzim tartalmú készítményeket. Lehetõleg Bilagit helyett Dipankrint 
javasoljunk, kisebb mellékhatásuk miatt. 

VII. Hashajtók, hasfogók

1. Hashajtók:

A. Székletlazítók: Metilcellulóz
Lactulóz (Duphalac)
Agar-agar 
Mellékhatás nincs. Bõ folyadék szükséges, hogy a megduzzadt nyák bérelzáródást ne okozzon. 

B. Bélfalizgatók: szenna kivonat (Tisasen) keserûsó, Sal laxativa, keserûvizek, oleum ricini 
Drasztikusak, tartós alkalmazásuk nem javasolt! 

C. Bélfal sikamlóssá tétele: Paraffinum liquidum 
Mellékhatás: vitaminok felszívódását gátolja, székletszivárgást okozhat. 

2. Hasfogók: Carbo activatus, Reasec, Sulfa guanidin 

Hasfogók közül a legideálisabb a Carbo activatus, mert nagy felületén megköti a kóros anyagokat, 
ill. gázokat is. 

VIII. Antibiotikumok, gomba-, és féregellenes szerek 

1. Antibioticumok: 
Penicillin származékok 
Macrolidok 
Cephalosporinok
Aminoglycosidok 
Kinolonok
Egyéb 

2. Gomba ellenes szerek (körömgomba): Spir. jodosalic.,
Lamisil, Grisefulvin 

3. Féregûzõszerek: Decaris, Mintezol,
Vermox 
ad. 1. Ezekre a gyógyszerekre azért kell nagyon vigyázni, mert sok esetben egyéb gyógyszerekkel 
kölcsönhatásba lépnek és egymás hatását kiolthatják. 
ad. 2. Idõs korúaknál igen gyakori a körömgomba, ezért a legkevésbé költséges szer ez esetben a FoNo-
ban hivatalos Spir. jodosalicylatus, valamely oralis antimycotikummal kiegészítve. 
ad. 3. Napjainkban egyre inkább elterjedt, hogy kutyát vagy macskát tartanak az emberek szûk, 
emeletes, panel lakásokban, mely állatok a bélférgesség terjesztõi lehetnek. Éppen ezért a családorvos 
bizonyos tünetek jelentkezésekor erre is kell, hogy gondoljon. 

Az idõs betegek kültakarója többnyire veszít víztartalmából, így törékennyé válik, igen gyakran 
bereped. Ez kaput jelent a fertõzések számára. Így igen fontos a bõr védelme, ill. annak megbetegedése 
esetén a helyes kezelés. 
Sok esetben fordul elõ lábszárfekély, vagy decubitus. További kellemetlenségeket okoznak a 
bõrkeményedések, így igen nagy jelentõsége van a keratolytikumoknak. 

IX. Bõrgyógyászati készítmények 

- gyulladáscsökkentõk 
- sebsarjasztók
- vízpótló
- utánzsírozó
- keratolyticus
- bõrvédõ 
- antisepticus
- antiviralis 
- bõrizgatók 

X. Antiparkinson szerek és antidiabeticumok 

Szükség esetén a gyógyszereket hozzátartozónak, gondozónak kell adagolni, mert pontatlan szedésük 
súlyos következményekkel jár. 

Végül néhány olyan készítmény sorolok fel, melyek roboráló, vitaminpótlók, ill. olyan természetes 
anyagok, melyek nem számítanak gyógy-szernek, hanem gyógyhatású készítmények, de az - idõskori 
egészségkarbantartás fontos kiegészítõi lehetnek. 

XI. Vitaminok és gyógyhatású készítmények 

Gerovit, multivitaminok, polyvitaplexek, C vitamin, Coenzym Q10, Cromax
fokhagymakivonatok, halolajok, tökmagolaj 

hashajtók: Depuran, Danplege, Tamarin lekvár, Darmol 

gyógyteák, (kumarin és kalium tartalmú teákkal vigyázni kell) 

Ha gyógyszerhatású készítményt is szed az idõs korú beteg, azt feltétlenül közölje orvosával, ugyanis 
a már beállított gyógyszerek hatását nagy mértékben befolyásolhatják.

Elõadások 1995.